Kontuzje to w sporcie rzecz, która najczęściej spędza sen z powiek osobom, które wiążą swoją przyszłość z tym zawodem. Jednym ze sposobów na skuteczną walkę z niechcianymi urazami jest poznanie swojego wroga. Prezentujemy krótki. poglądowy artykuł o częstym urazie łokcia zwanym "Łokciem tenisisty" (ang. tenis elbow). Ze względu na złożoną anatomię i funkcję staw łokciowy jest jednym z najbardziej podatnych na urazy. Przeciążenia sportowe (łucznictwo, tenis, wspinanie) powodują sumowanie się mikrourazów mogących doprowadzić do zespołu bólowego bocznego przedziału stawu łokciowego zwanego potocznie „łokciem tenisisty”.
Kontuzje to w sporcie rzecz, która najczęściej spędza sen z powiek osobom, które wiążą swoją przyszłość z tym zawodem. Jednym ze sposobów na skuteczną walkę z niechcianymi urazami jest poznanie swojego wroga. Prezentujemy krótki. poglądowy artykuł o częstym urazie łokcia zwanym "Łokciem tenisisty" (ang. tenis elbow). Ze względu na złożoną anatomię i funkcję staw łokciowy jest jednym z najbardziej podatnych na urazy. Przeciążenia sportowe (łucznictwo, tenis, wspinanie) powodują sumowanie się mikrourazów mogących doprowadzić do zespołu bólowego bocznego przedziału stawu łokciowego zwanego potocznie „łokciem tenisisty”.
To określenie jest synonimem wielu schorzeń, w których głównym i objawem jest silna tkliwość i ból przedziału bocznego nasilająca się głównie przy ruchach zgięcia grzbietowego nadgarstka i palców. Występuje także osłabienie siły prostowników ręki i nadgarstka.
Występuje głównie u mężczyzn w czwartej i piątej dekadzie życia i dotyczy zwykle ręki dominującej.
Mechanizm: Wielokrotne powtarzanie ruchów prostowania i rotacji powodują zwiększone obciążenie mięśni i ich przyczepów. W następstwie dojść może do uszkodzeń, zmian zapalnych i zwyrodnieniowych występujących głównie w miejscu połączenia mięśni i ścięgien lub w okolicy ich przyczepu kostnego.
Objawy:
- tkliwość palpacyjna w okolicy nadkłykcia bocznego,
- „+” test Cozena - ból na wysokości nakłykcia bocznego lub ciągnące bóle po stronie promieniowej, w przedziale prostowników, w czasie prostowania - pięści wbrew oporowi,
- osłabienie siły mięśniowej,
- bolesność przy ruchach skrętnych wobec stosowanego oporu.
Badania dodatkowe:
- RTG – w około 25-30% występują zwapnienia w okolicy nadkłykcia bocznego,
- USG,
- MRI,
- Artroskopia łokcia.
Leczenie:
Leczenie zachowawcze.
znaczną ulgę przynosi unieruchomienie w szynie ramiennej w zgięciu w stawie łokciowym w 90º (stosowane z reguły na okres 14 dni) znoszące subiektywnie dolegliwości bólowe, stosuje się miejscowe podawanie sterydów z Lignocainą, znaczną ulgę przynosi także fizykoterapia (jonoforeza, ultradźwięki, krioterapia), ortezy odciążające przyczepy prostowników ręki na nadkłykciu kości ramiennej.
Leczenie operacyjne.
Stosuje się je w przypadkach opornych na leczenie zachowawcze.
Zabieg Hohman’a – odcięcie przyczepu mięśnia prostownika o 1cm od nadkłykcia kości ramiennej,
Zabieg Stucha – wycięcie w bloku przyczepu mięśni i okostnej powierzchownej warstwy istoty korowej.
Bez dokładnego sprecyzowania czynnika wyjściowego dolegliwości bólowych leczenie „łokcia tenisisty” jest tylko objawowe w związku z tym może być długotrwałe i mało skuteczne.
